(앞 면)
위험물탱크안전성능시험자지정신청서 |
처리기간 |
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20일 |
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신청인 |
①성명(기관 또는 법인인 경우 대표자) |
②주민등록번호 |
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③주 소 |
(전화 : ) |
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④본 적 |
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영업소 |
⑤상 호 (명 칭) |
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⑥소 재 지 |
(전화 : ) |
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임 원 |
⑦성 명 |
⑧ 본 적 |
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⑨ 시 험 의 종 류 |
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소방법 제18조제1항의 규정에 의하여 위험물탱크안전성능시험자로 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시·도지사 귀하 |
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구비서류 1. 별표 2의 규정에 의한 기술능력자의 연명부 1부 및 자격수첩 2. 안전성능시험장비의 명세서 1부 |
수 수 료 |
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없 음 |
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3. 삭제 <96·5·23> |
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※ 기재요령 ○ 본 적 : 법인의 경우 대표자의 본적을 기재 ○ 임 원 : 법인의 경우에 해당하며 대표자외의 임원의 이름과 본적을 기 하되, 기재란이 부족할 경우 별지에 기재하여 첨부 |
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21024-19511민 210㎜×297㎜
94.8.26 승인 (신문용지 54g/㎡)