소방공사감리자변경신고서 |
처리기간 |
||||||
즉 시 |
|||||||
특수 장소 |
①상호(명칭) |
②소재지 |
(전화 : ) |
||||
③구 조 |
지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 |
||||||
관계인 |
④성명(기관 또는 법인명) |
서명(인) |
⑤주 소 |
(전화 : ) |
|||
⑥변 경 사 유 |
⑦공 정 |
||||||
구 분 |
변 경 전 |
변 경 후 |
|||||
⑧감리대상소방시설의 종류 |
|||||||
⑨감리의 종류 |
□상주감리 □일반감리 |
□상주감리 □일반감리 |
|||||
소방공사 감리업자 또 는 감리기관 |
⑩상호(기관명) |
(전화 : ) |
(전화 : ) |
||||
⑪소 재 지 |
|||||||
⑫등 록 번 호 |
제 호 |
제 호 |
|||||
⑬대 표 자 |
|||||||
책임공사 감 리 자 |
⑭기 술 인 력 |
||||||
⑮성 명 |
|||||||
<16>자격 구분 |
|||||||
<17>소 방 공 사 감 리 기간 |
년 월 일부터 년 월 일까지 |
년 월 일부터 년 월 일까지 |
|||||
소방법 제61조의2제2항 후단의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 소방본부장 귀하 소방서장 |
|||||||
구비서류 1. 소방공사감리업등록증 사본(소방법 제61조의2제1항 단서의 규정에 해당하 는 경우에는 그러하지 아니하다) 1부 2. 당해 소방시설공사를 감리하는 책임공사감리자 및 감리보조자의 자격수첩 (3급 소방공사감리업의 경우에는 그러하지 아니하다) 3. 별지 제63호의5서식에 의하여 소방공사감리자가 당해 소방시설공사업자와 합의하여 작성한 소방공사감리계획서(소방법 제61조의2제1항 단서의 규정 에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다) 1부 4. 소방공사감리용역계약서 사본(소방법 제61조의2제1항 단서의 규정에 해당 하는 경우에는 그러하지 아니하다) 1부 |
|||||||
※ 작성요령 ○ 감리기관 : 소방법 제61조의2제1항 단서의 규정에 의한 기관을 기재 ○ 책임공사감리자 및 소방공사감리기간 : 감리기관이 감리하는 경우에 한하여 기재 ○ 구조 : 동일구내에 2이상의 특수장소가 있는 경우에는 연면적이 최대이거나 층수가 가장 높은 것을 기준으로 기재 |
|||||||
21024-27211민 210㎜×297㎜
94.8.26 승인 (신문용지 54g/㎡)