소방공사감리자변경통보서 |
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○ 수 신 : ○ 내 용 : 귀하가 맡고 있던 다음 특수장소에 대한 소방공사감리는 특수 장소의 관계인에 의한 공사감리자 변경에 의하여 년 월 일부터 본인이 맡게 되었음을 통보하니 공사감리인수에 필요한 다음 서류의 사본을 인계 하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 상호 또는 기관명 : 등록번호 : 제 호 대표자 : (서명 또는 인) 공사감리자 : (서명 또는 인) 다 음 |
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특수장소 |
①상 호 (명 칭) |
②용도구분 |
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③소 재 지 |
(전화 : ) |
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관 계 인 |
④성명(기관 또는 법인명) |
서명(인) |
⑤주민등록 번 호 |
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⑥주 소 |
(전화 : ) |
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⑦인계요청 서 류 |
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※ 작성요령 ○ 소재지 : 소재지의 주소를 기재하되, 동일구내에 2이상의 특수장소가 있는 경우 새로이 감리를 맡게 된 특수장소의 위치를 포함하 명확히 기재 ○ 인계요청서류 : 공사감리일지등 향후 공사감리에 필요한 일체의 서류명 을 기재 |
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21024-27311일 210㎜×297㎜
94.8.26 승인 (신문용지 54g／㎡)